ד״ר ברוך פונרובסקי

ד״ר ברוך פונרובסקי הוא מומחה בפסיכיאטריה למבוגרים. תחומי העיסוק המקצועיים שלו כוללים פסיכיאטריה משפטית, נוירוקוגניציה ופסיכופיזיולוגיה. את לימודי הרפואה השלים באוניברסיטת סרטוב ברוסיה. לאחר מכן התמחה ברפואת משפחה בשירותי בריאות כללית ובהמשך בפסיכיאטריה במרכז לבריאות הנפש באר יעקב–נס ציונה. כיום הוא מקבל מטופלים גם במסגרת מכבי ובמרפאתו ברחובות. 

בשנים האחרונות הוא מקדם גם את ,NeuroLab מערכת לאבחון נוירו־קוגניטיבי ורגשי המבוססת על שאלונים להערכת מצבים שונים. לדבריו, המערכת נמצאת בתהליך של תיקוף ובדיקת הדיוק שלה, מתוך שאיפה להוסיף כלים מדידים ומובנים יותר לתהליך האבחון. הוא פתוח לשיתופי פעולה עם פסיכיאטרים, נוירולוגים ואנשי אקדמיה המעוניינים לבחון את הכלי או להשתמש בו לצורכי מחקר. 

החיבור בין פסיכיאטריה, מחקר והערכה אובייקטיבית בא לידי ביטוי גם בעבודתו האקדמית. ד״ר פונרובסקי לקח חלק בפרויקטים מחקריים שעסקו בתיקוף של כלים אבחוניים באוכלוסייה הישראלית, חלקם בשיתוף פעולה עם מוסדות אקדמיים.

רגעי שיא בקריירה

אני לא נוטה לבחור רגע מסוים ולהגדיר אותו כרגע שיא. מבחינתי, העבודה עצמה ממשיכה לרגש אותי.

המפגש עם מטופל, הניסיון להבין בצורה מדויקת מה עובר עליו והאפשרות למצוא טיפול שיכול לעזור לו הם חלק מרכזי במה שמחזיק את העניין שלי במקצוע. בפסיכיאטריה כל אדם מביא איתו תמונה אחרת, ולכן גם העבודה אף פעם לא הופכת מבחינתי לשגרתית. אני פחות עסוק בסימון הישגים שכבר היו ויותר במה שאפשר להבין, לבדוק ולשפר עכשיו.

חזון מקצועי

אני רוצה להתייחס לפסיכיאטריה כאל מדע רפואי לכל דבר ולגשת אליה בצורה אמפירית ומדויקת ככל האפשר.

בפסיכיאטריה חלק גדול מהאבחון נשען על שיחה, תיאור של תסמינים והתרשמות קלינית. לכל אלה יש חשיבות, אבל בעיניי נכון לחפש גם דרכים למדוד באופן מסודר יותר מצבים רגשיים וקוגניטיביים ולבדוק את איכות הכלים שבהם אנחנו משתמשים.

מכאן נולד גם הפיתוח של המערכת האבחנתית שאני עובד עליה. המטרה כרגע היא לא להכריז על כלי מוגמר, אלא לבדוק אותו, לתקף אותו ולראות עד כמה הוא מדויק. רק לאחר מכן אפשר להבין היכן הוא יכול לתרום לעבודה קלינית או למחקר. אני מעוניין שהפיתוח יהיה פתוח לבחינה מקצועית. פסיכיאטרים ונוירולוגים שמעוניינים לבדוק את המערכת, וגם אנשי אקדמיה שרוצים להשתמש בה למחקר, יכולים לפנות אליי לשיתוף פעולה.

פילוסופיה מקצועית

הגישה שלי היא שרפואה צריכה להתבסס על ראיות. כאשר אני בוחן טיפול, אני רוצה לדעת מה המחקרים מראים, האם הוכחה יעילות ומה מתאים למטופל שנמצא מולי.

ניסיון קליני חשוב, אך הוא אינו מאפשר לרופא להפסיק ללמוד. מחקרים חדשים מתפרסמים, תרופות וטיפולים משתנים וגם הידע שלנו לגבי אבחון והערכה מתפתח. לכן אני משתדל להתעדכן באופן קבוע ולא להסתמך רק על מה שלמדתי בעבר. הגישה הזאת חשובה לי במיוחד בפסיכיאטריה. בתחום שבו קיימת לעיתים נטייה להסתמך הרבה על התרשמות, אני מעדיף ככל האפשר לבדוק, למדוד ולהצליב מידע לפני שמקבלים החלטה.

גם העניין שלי בפסיכיאטריה משפטית מתחבר לאותה תפיסה. כאשר להערכה פסיכיאטרית יש משמעות רפואית, תפקודית ולעיתים גם משפטית, חשוב במיוחד שהמסקנות יהיו מבוססות ככל האפשר.

מדוע רפואה עצמאית

אחד היתרונות המרכזיים של רפואה עצמאית הוא האפשרות של המטופל לבחור מי יטפל בו.

מבחינת הרופא, העצמאות מאפשרת לבנות שיטת עבודה שמתאימה למטופלים ולצמצם בירוקרטיה שאינה תורמת לטיפול. ככל שיש פחות חסמים מסביב למפגש הרפואי, אפשר להקדיש יותר תשומת לב לאבחון, לקבלת החלטות ולמעקב.

אני חושב שעצמאות מקצועית גם מחייבת לקחת אחריות. אתה קובע כיצד אתה עובד, אבל האחריות על איכות העבודה ועל הדרך שבה המטופל מקבל מענה נשארת אצלך.

שיתופי פעולה בין רופאים

כרופא עצמאי, חלק גדול מהעבודה נעשה באופן עצמאי, אבל אני שמח לשתף פעולה עם אנשי מקצוע מתחומי הרפואה והמחקר.

הדבר בולט במיוחד בעבודה על המערכת האבחנתית. פסיכיאטר יכול להסתכל עליה מנקודת מבט אחת, נוירולוג מזווית אחרת וחוקר יכול לשאול שאלות שלא בהכרח עולות בעבודה הקלינית היומיומית.

מבחינתי, אין סתירה בין עצמאות מקצועית לבין עבודה משותפת. אפשר לבנות קריירה עצמאית ובמקביל להישאר מחובר לאקדמיה, למחקר ולדיון מקצועי עם עמיתים.

טיפ לרופאים צעירים

העצה שלי לרופאים צעירים היא לא לפחד להיכנס למים עמוקים.

צריך להיות מוכנים לקחת אחריות ולא לפחד לבנות דרך עצמאית. משרה שכירה יכולה להיות שלב חשוב מאוד בקריירה, אבל היא אינה חייבת להיות המסלול היחיד.

אם אתם מרגישים שאתם רוצים לעבוד אחרת, לפתח רעיון משלכם או לבנות מסגרת עצמאית, אל תפחדו לבחון את האפשרות. עצמאות אינה אומרת להפסיק ללמוד או להתרחק מהאקדמיה. אפשר לעבוד באופן עצמאי, לחקור, להתעדכן ולשתף פעולה עם אחרים.

טיפ לחיים

לא לפחד לעשות שינוי כשאתם מבינים שהמסלול הקיים כבר אינו מתאים לכם. לפעמים צריך להיכנס למקום פחות מוכר, לקחת אחריות ולראות לאן הדרך החדשה יכולה להוביל.

משפט על ארצ״י

חשוב שלרופאים העצמאיים יהיה גוף שמכיר את אופי העבודה שלהם ויכול לייצג את הצרכים שלהם מול המערכות השונות. ארצ״י יכול להעניק לרופאים כתובת מקצועית ולסייע בנושאים שמשפיעים על היכולת שלהם לעבוד באופן עצמאי ולתת למטופלים שירות רפואי איכותי