ד״ר אביאל מעודד הוא מומחה בכירורגיה כללית, שד ופרוקטולוגיה. הוא בוגר הפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בהדסה שבירושלים. את התמחותו עשה במרכז הרפואי רבין, שם המשיך גם כרופא בכיר בתחום הטראומה למשך שנתיים, ובהמשך שימש כרופא בכיר במחלקה הכירורגית במרכז הרפואי צפון ע״ש פדה פוריה. במסגרת הכשרתו, עבר גם השתלמויות בתחומי הכירורגיה הקולורקטלית והפרוקטולוגיה.
לאורך השנים עסק גם בהוראת סטודנטים לרפואה באוניברסיטאות תל אביב, בר אילן וירושלים, ואף נבחר לטיוטור מצטיין בהוראת הכירורגיה באוניברסיטת תל אביב.
ד״ר מעודד בן 50, נשוי ואב לחמישה ומתגורר בהוד השרון. אשתו, היא במאית ומרצה לקולנוע. לצד הרפואה הוא עוסק בכתיבה ובהוראה, וסיפור קצר שכתב בעבר נבחר לפרסום ב"החלוק הלבן", קובץ סיפורי רופאים של ההסתדרות הרפואית.
חזון מקצועי
בפרוקטולוגיה אני משתדל להימנע ככל האפשר מניתוח, ובמקרים המתאימים מצליח לטפל בגישות שאינן ניתוחיות, בין היתר בפיסטולות (נצור) פריאנליות, במקרים מסוימים של הפרעה בשליטה בסוגרים, בפיסורות וגם בטחורים. בתחום הפיסטולות הפריאנליות, למיטב ידיעתי, אני חלוץ בטיפול בשיטה זו בארץ. אנשים לעתים טסים להודו לחודשים ארוכים לטיפול או עוברים ניתוחים שמסכנים את שלמות הסוגרים והשליטה בפי הטבעת, כאשר ניתן לבחון טיפול שמרני ללא ניתוח שישפר את המצב משמעותית, ובחלק גדול מהם יעלים את הפיסטולה לחלוטין.
גם בתחום הטיפול בפילונידל סינוס אני מוביל בגישה חדשה שהיא למעשה תחליף לניתוחים המקובלים, המבוצעים בחדרי הניתוח. מזה שנתיים אני משתמש בטכנולוגיית תכשיר האקטיגרפט של חברת "Red Solutions" לטיפול במחלה, והתוצאות מדברות בעד עצמן. היקף הטיפולים המבוצעים על ידי הוא הגדול ביותר בארץ בהרדמה מקומית בקהילה, לאחרונה פרסמנו תוצאות ראשוניות מבטיחות במסגרת כנס רפואי, ואנחנו עובדים על מאמר לספרות המדעית שיסכם את הניסיון שלנו.
חלק מהגישות שאני בוחן מבוססות כרגע על תצפיות קליניות ומשובים ממטופלים שעדיין דורשים מחקר ופרסום מסודר. חשוב לי להמשיך לבדוק אותם ולא לקפוץ למסקנות, שכן בחלק מהמקרים אני מצליח להקל על תסמיני אי שליטה בטיפול מכוון במרפאה.
רגעי שיא בקריירה
דווקא כמי שגדל בתוך חדר הניתוח ואהב לאחוז בסקלפל, רגעי השיא שלי התגלו במפגש עם מטופלים בהם זיהיתי שניתן לטפל בהם ללא ניתוח, ושדיווחו על הצלחה בטיפול.
אני זוכר גבר צעיר בשנות השלושים לחייו שהגיע במצוקה גדולה. הוא לא היה מסוגל אפילו לעבור בדיקה פשוטה. לא לחצתי עליו. ביקשתי שיחזור, וגם בפגישה הבאה נתתי לו את הזמן שהיה צריך. רק אחרי כמה מפגשים נוצר מספיק אמון כדי להתחיל בטיפול, שב"ה הצליח ללא ניתוח. בהמשך הוא סיפר שחוויה רפואית קשה בעבר שגרמה לו להימנע מחזרה לרופא במשך שנים.
מקרה אחר היה של אדם עם מחלה אונקולוגית סופנית שסבל גם מבעיה פרוקטולוגית קשה. שלושה שבועות לאחר שטיפלתי בו הוא נפטר ממחלתו. אשתו סיפרה לי שבשבועות האחרונים לחייו הוא לפחות היה משוחרר מהכאבים, בזכות הטיפול. הסיפור הזה נשאר איתי והזכיר לי שגם כשאי אפשר לשנות את מהלך המחלה, עדיין אפשר להקל משמעותית על הסבל.
יחסי רופא ומטופל
בקשר שבין רופא למטופל רגישות לבדה אינה מספיקה. רופא חייב להיות מקצועי, לדעת לאבחן ולהכיר היטב את אפשרויות הטיפול. רפואה טובה מחברת בין מקצועיות לבין היכולת לראות את האדם ולא רק את הבעיה הרפואית.
תמיד אמרתי ואני עדיין אומר לסטודנטים שמגיעים אלי: תשתדלו להיות אדיבים ונחמדים למי שמולכם כבני אדם, אחר כך כרופאים, ורק לאחר מכן מתוך תחום המומחיות שלכם.
מטופל מגיע לפעמים כאוב, מפוחד או נבוך. במצב כזה גם משפט קטן יכול לקבל משמעות גדולה. צריך לדעת לתווך את המצב ברגישות ולהבין מי האדם שיושב מולך.
זה מקבל דגש מיוחד בתחום הפרוקטולוגי, שכן אנשים מגיעים לא פעם לאחר תקופה ארוכה של כאב, מבוכה ופחד, והדרך שבה הרופא מקבל אותם יכולה להשפיע על כל המשך הטיפול.
מדוע רפואה עצמאית
אני מאמין מאוד ברפואה הציבורית וביכולת שלה להעניק טיפול לכל אדם. לצד היתרונות, מערכת גדולה מתמודדת באופן טבעי עם תהליכי אישור ובירוקרטיה, ולעיתים הדרך לטיפול ארוכה יותר.
ברפואה העצמאית אפשר להקדיש יותר זמן למטופל ולעבוד בגמישות רבה יותר. לאחרונה התחלתי לעבוד גם במסגרת פרטית, במדיקל השרון בכפר סבא, דבר שמאפשר לי להנגיש את הטיפול לכל המטופלים מכל הקופות, ומכל הארץ ובמהירות.
שיתופי פעולה בין רופאים
עברתי לאורך השנים בין מרכזים רפואיים ועם רופאים ורופאות שונים, ומכל אחד ואחת למדתי משהו. החשיפה לגישות שונות השפיעה מאוד על הדרך שבה אני עובד כיום.
טיפ לרופאים צעירים
אל תשכחו את מה שהפך אתכם למי שאתם, אני קורא לזה "עוגן פנימי". בתוך העומס, קל לאבד את ה"אני" הקודם שהיה שם תמיד עוד לפני שבחרנו להיות רופאים, ולמעשה אולי בזכותו הפכנו למטפלים. אצלי זו הכתיבה, והלימוד. אני גם עוסק הרבה בתורת הסוד היהודית.
כמה מילים על ארצ״י
אני מודה על היכולת לפעול דרך ארגון מקצועי עצמאי שמאפשר לי להרחיב את מרחב הפעולה שלי מול המטופלים. חשוב שלרופאים העצמאיים תהיה כתובת שמכירה את אופי העבודה שלהם ומייצגת את הצרכים שלהם מול המערכות השונות. ארגון מקצועי יכול לסייע בהתמודדות עם האתגרים של הרפואה העצמאית ולאפשר לרופאים להתמקד בעבודה ובמטופלים.
כתובת מרפאה
אלי הורוביץ 12 כפר סבא מדיקל השרון