שאלות ותשובות לרופאים העצמאים – גזרות משרדי האוצר והבריאות

שאלות ותשובות לרופאים העצמאים – גזרות משרדי האוצר והבריאות 

ינואר 2023

בשנים האחרונות התמודדנו עם ניסיונות שונים של משרדי האוצר והבריאות לפגוע במערכת הבריאות העצמאית. עם זאת, מעולם משרדי האוצר והבריאות לא הטילו הצטברות כה משמעותית של גזרות שכל אחת מהן עלולה למוטט את היכולת שלנו כרופאים לפעול כעצמאיים. .
לא מדובר בפעולות יחיד של פקידים אלא באסטרטגיה מובנית של גורמים עוצמתיים שעלולים להצליח לקדם חוקים ותקנות שיהרסו את מערכת הבריאות העצמאית בישראל.

על מנת לתת מענה לשאלות הרבות מכם – הרופאות והרופאים עצמאיים לגבי הגזרות שמשרדי האוצר והבריאות מבקשים להטיל עלינו וצעדי התגובה והיוזמה שלנו, גיבשנו במסמך הקצר שלפניכם –  שאלות ותשובות:

אילו גזרות מתכוונים משרדי האוצר והבריאות להטיל על מערכת הבריאות העצמאית?

• קביעת תעריף מקסימום לניתוחים פרטיים – הגבלת מחירי ניתוחים שבסל הבריאות המבוצעים במימון פרטי וקביעת תעריפי מקסימום לניתוחים פרטיים שנמצאים בסל הבריאות על פי המלצת ועדת המחירים הממתינה לאישור שר האוצר ושר הבריאות המיועדים לקריאת המסמך והכתבה כאן
• ביטול פוליסות הביטוח המסחריות – המלצת וועדת אש – פגיעה בשכר הרופאים העצמאים באמצעות ביטול פוליסות הביטוח המסחריות ועד פתרונות במסמך המלא כאן
• טיוטת חוק ההסדרים – הטלת היטל בגובה 35% על הרופאים בטיפול פרטי וסגירת יעוץ לרשימות הסדר – בשנת 2021 שכנראה יחזרו גם השנה. טיוטת החוק
• פיקוח על שכר הרופאים העצמאים בקופות החולים – הממונה על השכר מתכוון לרסן לראשונה את תגמול הרופאים העצמאיים בקופות החולים.

מהן המלצות הצוות המקצועי של ארצ"י כדי למנוע את העברת הגזרות?

אנו נלחמים במספר חזיתות כנגד גזרות משרדי האוצר והבריאות:

• דחיית הגבלת המחירים – הצלחנו לעכב את החלטת ועדת מחירים והעברתה לשרים הבאים לאחר נפילת הממשלה. הגענו לשימוע בועדה ומוטטנו את הבסיס עליו ישבו המלצות הועדה בזו אחר זו. עם הקמת הממשלה החדשה נביא לשולחן שר האוצר ושר הבריאות את הסוגייה ונבקש לגנוז את הרעיון ולהפסיק את המשך פעילות הפיקוח שאינה תורמת להפחתת עלויות שירותי הבריאות.
• לדאוג לרופאים ולמטופליהם – יצירת מחקר והוצאת ניירות עמדה לחיזוק מערכת הבריאות העצמאית. כולל הצעות לפתרונות ייחודיים למערכות הבריאות הציבורית והעצמאית כך שסדר העדיפויות יהיה המטופל במרכז – כשיקול עליון בקבלת ההחלטות.
• הגברת המודעות – יזמנו טרם הבחירות חוגי בית עם פוליטיקאים במטרה להעלות את המודעות לעמדותינו ולביסוס מערכת יחסים להמשך.
• המשך פעילות נחוש גם לקראת חוק ההסדרים הקרוב -כולל מאבק וגיוס רופאים עצמאיים רבים ככל הניתן כדי לקדם מאבק עיקש לשימור אפשרויות הציבור לקבלת שירותי בריאות נוספים שאינם מתאפשרים בזמן ומקום ראוי באמצעות מערכת הבריאות הציבורית.

 מה ארצ"י עשו עד היום?

• הקמנו את הארגון היחיד בישראל שפועל אך ורק לטובת ולקידום הרופאים העצמאים.
• הצלחנו לבטל אחרי מאבק עיקש את המס בגובה 40% שמשרד האוצר ביקש להטיל על הרופאים העצמאים במסגרת חוק ההסדרים 2021.
• פעלנו לצמצם, יחד עם מספר איגודים מקצועיים, את תקנות הסדציה החדשות שפרסם משרד הבריאות באפריל 2022. הפעילות המשותפת הצליחה להחריג מרפאות עיניים וגסטרואנטרולוגיה.
• פעלנו להבטיח את תגמולי הרופאים העצמאיים המשולמים דרך המוסד המטפל באמצעות המלצת משרד הבריאות מול הגופים לפתיחת חשבונות נאמנות לרופאים והפרדת כספי התגמול לרופאים מכספי המוסד הרפואי.
• פתחנו את האפשרות של רופאי קופות החולים למאוחדת ומכבי, לתת טיפול רפואי פרטי למבוטחי קופות החולים גם אם המבוטח חבר בקופת חולים בה עובד הרופא.
• קידמנו את האינטרסים של הרופאים העצמאים בקרב מקבלי החלטות – שרים, חברי כנסת ופקידי מדינה.
• אנו מייצגים את קולם של הרופאים העצמאיים בוועדת הבריאות של הכנסת בשגרה ומחזקים את המוכרות של הרופאים וצרכיהם אל מול משרדי הממשל השונים.

האם פניתם להר"י?

כן אך לצערנו, הובהר לנו שהר"י לא יכולה לסייע לרופאים העצמאים. כיוון שהיא ארגון הסתדרותי שמנוהלת ע"י רוב של רופאים השכירים. אין לנו ברירה אלא להסתמך רק על עצמנו.

האם אני כרופא משפחה או רופא ילדים או כל מומחה עצמאי בקופת חולים עלול להינזק?

כן. אגף השכר במשרד האוצר הכריז, (כולל בכנס ארצ"י 2022), כי בכוונתו לפקח על שכר הרופאים העצמאים שעובדים בקופות החולים ולרסן אותו. כלומר, אם את או אתה רופא/ה עצמאי/ת בקופת חולים, משרד האוצר מתכוון להכניס יד עמוקה לכיס שלך.

איך כל זה יכול להשפיע לרעה על העבודה שלי? על המטופלים שלי?

אנו כרופאים, מבקשים לקום בבוקר ולעבוד בטיפול רפואי במטופלים שלנו. לצערנו, יש גורמים אינטרסנטים שמבקשים למנוע זאת מאיתנו. את משרדי האוצר והבריאות מנחה אג'נדה מעוותת לפיה קיצוץ הרפואה העצמאית ישפיע לטובה על מערכת הבריאות הציבורית. אנחנו יודעים שההיפך הוא הנכון. הרפואה העצמאית היא המשענת שמאפשרת לרפואה הציבורית לשרוד.

זו המלחמה. על המקצוע שלנו, על הבית שלנו. על הזכות לרפא את המטופלים שלנו.

ונכון להיום מה קורה?
ברמה הפוליטית-מקצועית הוקמה ממשלה שכפי הנראה היא יציבה יותר, עם קבוצת חברי כנסת מנוסים (יותר), ובעלי גישה חיוביות יותר לרפואה עצמאית (ביחס להורובוץ/ליברמן). כנראה יהיה קל יותר לעבוד איתם והם יודעים כיצד לרסן את הפקידות בהתאם לצורך ולרצון (בשונה מהממשלה בשנה האחרונה שהיתה "ירוקה" וצעירה יותר).

עם זאת לכולנו ברור שהאוצר ימשיך לסמן את הרופאים העצמאיים כבעלי ממון שפוגעים ברפואה הציבורית ונראה שנכון לנו מאבק – כך או כך.
עלינו להיות מוכנים לבאות ויפה שעה אחת קודם.