לכבוד
ציבור רופאים עצמאים
קופ"ח מאוחדת
שלום רב,
הנדון: הליכים בבית הדין הארצי לעבודה מול הממונה על השכר באוצר
לפני כשלוש שנים הגישה המדינה, באמצעות הממונה על השכר במשרד האוצר, תביעה נגד קופות החולים מכבי ומאוחדת.
ארגוני הרופאים העצמאים של קופ"ח מאוחדת לא עודכנו אודות ההליך והקופה לא ביקשה את הצטרפותם כצד, ומנגד קופ"ח מכבי הודיעה לארגון הרופאים העצמאים שלה על קיומו של הליך זה ולכן הארגון צורף כצד להליך.
במסגרת תביעה זו ביקשה המדינה מבית הדין לעבודה לקבוע כי לממונה על השכר קיימת סמכות לפקח ואף לאסדר את תגמול הרופאים העצמאיים המתקשרים עם קופות החולים – כאילו היו עובדים שכירים – מכוח סעיף 29 לחוק יסודות התקציב. מדובר בדרישה תקדימית ובעלת משמעות מרחיקת לכת, אשר עלולה לפגוע בליבת המודל של הרפואה העצמאית בקהילה.
נוסף לבקשה ההצהרתית בדבר עצם סמכותו של הממונה, ביקשה המדינה בתחילת ההליך גם לאכוף בפועל חוזר כללי שפרסם הממונה על השכר, שעניינו תגמול רופאים עצמאיים בקופות החולים.
עיקרו של החוזר התמקד במודלים מסוימים של התקשרות עם רופאים עצמאיים ובתחומי פעילות מסוימים ברפואה הקהילתית, כגון רפואת משפחה ורפואת ילדים. עם זאת, החוזר הבהיר כי אופן ותנאי ההתקשרות עם רופאים עצמאיים מצויים בתהליך של הסדרה רוחבית, וכי אין לבצע שינויים רוחביים בכל שיטות ההתקשרות ובכל המקצועות ללא אישור מפורש, מראש ובכתב, של הממונה.
במהלך ניהול ההליך בבית הדין האזורי נסוגה המדינה מסעד זה, והודיעה כי אינה עומדת עוד על אכיפת החוזר בפועל, אלא מבקשת בשלב זה סעד הצהרתי בלבד בדבר עצם סמכותו של הממונה.
נסיגה זו המחישה את הקשיים המהותיים והמשפטיים שבהחלת החוזר, וחיזקה את עמדת הארגון וקופות החולים בדבר היעדר סמכות לפיקוח בפועל על רופאים עצמאיים.
מסיבות שפירטתי בתחילת מכתב זה ארגון הרופאים העצמאיים של מכבי הצטרף להליך כמשיב, וכל הנתבעים, כולל קופ"ח מאוחדת התנגדו מכל וכל לעמדת הממונה.
בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב דחה את עמדת המדינה, וקבע כי לממונה על השכר אין סמכות לפקח או לאסדר את תגמול הרופאים העצמאיים מכוח סעיף 29 לחוק יסודות התקציב.
פסק הדין אימץ את עמדת הארגון וקופות החולים, והבהיר כי לא ניתן להחיל משטר פיקוח שכר על התקשרויות קבלניות אותנטיות, שבהן לא מתקיימים יחסי עובד-מעסיק.
המדינה ערערה על פסק הדין לבית הדין הארצי לעבודה בירושלים.
בשלב זה איננו צד להליכים בבית הדין הארצי, אך אנו שוקלים להצטרף ואני עומד בקשר עם עוה"ד המייצגים בהליך את הנתבעים ובפרט עם נציגי מאוחדת, כדי לוודא שזכויות חברי הארגון נשמרות באופן הממשיך להציג באופן עקבי את עמדת הרופאים העצמאיים הרבעוניים של מכבי.
יש לציין כי בראשית הדרך הציגה הר״י עמדה נחרצת נגד מהלך הממונה על השכר, ואף הזהירה במפורש כי ניסיון להגביל בשלב ראשון קבוצות מסוימות של רופאים עצמאיים עלול לשמש תקדים להרחבת הפיקוח לכלל הרופאים העצמאיים ובכל תחומי הפעילות. עמדה זו עמדה בקנה אחד עם עמדת הארגון וקופות החולים
בערעור, למרבה הצער, חלה תפנית מדאיגה בעמדת הר״י שחדלה מלהתנגד לעצם סמכות הממונה על השכר, קידמה גישה שלפיה ניתן להכפיף רופאים עצמאיים לפיקוח, בכפוף למתן 'מעטפת הגנה' של שכירים ואף ייחסה משקל למקום מתן השירות (מרפאה במתקני הקופה לעומת קליניקה פרטית).
אנו כמובן סבורים שגישה זו שגויה מיסודה, פוגעת בעצמאות הרופאים העצמאיים ומסכנת במיוחד את רופאי הקהילה. היא אף אינה מתיישבת עם העובדה כי קופ"ח מאוחדת הוקמה מראשיתה על ידי רופאים עצמאיים, וכי הרפואה העצמאית היא יסוד היסטורי ומקצועי של פעילותה.
מכל מקום וכפי שכתבתי לעיל, אנו עוקבים מקרוב אחר ההליך וככל שנראה צורך לבקש להצטרף נעשה זאת.